[Prec. per data] [Succ. per data] [Prec. per argomento] [Succ. per argomento] [Indice per data] [Indice per argomento]

Osservatorio Italiano sulla Salute Globale - Valutazioni su elezione nuovo DG dell'OMS



OMS - JW Lee nuovo Direttore Generale.
La sfida principale resta quella di restituire allOMS la guida dellagenda politica globale per la salute 

 <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Valutazioni dellOsservatorio Italiano di Salute Globale sullelezione del prossimo Direttore Generale 



Eduardo Missoni

Presidente

Osservatorio Italiano sulla Salute Globale
I 32 membri del Consiglio Esecutivo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (tra cui l'Italiana Marta di Gennaro) hanno nominato nuovo direttore generale il Sud Coreano Jong-Wook Lee. Il successore della dottoressa Gro Harlen Brundtland, in carica dal 1998, assumerà l'incarico il 21 luglio di quest'anno, dopo la ratifica dell'Assemblea Generale nel prossimo mese di maggio.
La nomina del dott. Lee alla direzione dell'OMS è stata per molti una sorpresa, rappresentando forse la soluzione di compromesso tra interessi inconciliabili.
Nella rosa ristretta di cinque candidati, i candidati più forti erano considerati il ministro della sanità messicano Julio Frenk, candidato degli americani; il primo ministro mozambicano Pascoal Mocumbi, che avrebbe rappresentato un dovuto riconoscimento di priorità al continente africano e il belga Peter Piot, oggi alla guida di UNAIDS, la cui elezione avrebbe riportato per la terza volta un europeo alla guida dell'Organizzazione in contrasto con la regola non scritta, e di fatto non rispettata, di favorire una certa rotazione geografica. Invece, già dopo la prima votazione, costata l'eliminazione al quinto candidato, l'egiziano Ismail Sallam, è divenuto evidente che anche Lee era in corsa fino a spuntarla (17 a 15) dopo due pareggi consecutivi sul belga Piot, grazie allo spostamenti di due voti. Il fatto che il confronto sia stato tra due tecniciinvece che tra candidati politiciviene letto da alcuni come un segnale allOMS: la politiche sanitarie si decidono altrove, che lOMS si limiti al supporto tecnico.
In ogni caso la forza del Direttore Generale è fortemente limitata dalla scarsa trasparenza e democraticità del processo elettorale, con giochi dietro le quinte che tendono a influenzare fortemente le scelte. Lelezione diretta del Direttore Generale da parte di tutti gli stati membri e lobbligo per i candidati di presentare la propria piattaforma programmatica, potrebbe essere la base di un processo di riforma da molti considerato indispensabile.[1]
Per il momento, però, per valutare il significato dell'elezione di Lee non possiamo che attenerci alle sue dichiarazioni[2][3] e al suo profilo professionale: da 19 anni funzionario dell'OMS, prevalentemente in forza a programmi verticali, come l'iniziativa globale "Stop TB" alla cui guida si trova attualmente. Un profilo eminentemente tecnico e manageriale che dovrà confrontarsi innanzitutto con quello che viene considerato il principale successo - tutto politico - della gestione Brundtland: l'aver riportato la salute al massimo livello di attenzione nell'agenda globale, conferendo all'OMS un ruolo di interlocutore al tavolo dei potenti. Ed è politico il passo in più che, a nostro giudizio, Lee dovrà far fare all'OMS: restituirle la guida nella determinazione delle politiche per la salute a livello globale. In questi anni, infatti, l'OMS ha troppo spesso accettato di soggiacere ad unagenda stabilita altrove (Banca Mondiale, G8) o al massimo di essere solo un partner paritario tra governi, altre organizzazioni delle Nazioni Unite, la Banca Mondiale e il settore privato, in iniziative globali, le cosiddette Global Public-Private Partnerships. Queste ultime, sulla cui rappresentatività, rispondenza ai bisogni, responsabilità e conflitti dinteresse ci sarebbe molto da discutere, promuovendo un approccio estremamente focalizzato su singoli problemi sanitari o malattie e imponendo le proprie regole per laccesso ai fondi, stanno provocando una pericolosa frammentazione dell'azione per la salute e aggiungendo un insostenibile carico di lavoro a paesi beneficiari già stressati dalla cronica carenza organizzativa e di risorse umane.
Lee sembra essere cosciente di questo limite quando, pur ribadendo la necessità di interventi mirati, sostiene l'impellenza di sostanziali investimenti nei sistemi e nei servizi attraverso la formulazione di Piani nazionali di settore. Daltra parte si guarda bene dal esprimere un giudizio sulle GPPP che alla verticalità degli interventi, che a lungo ha caratterizzato anche lazione dellOMS, aggiungono la riduzione del peso politico di questultima.
La prima preoccupazione di Lee è di spostare l'accento dell'OMS verso il supporto ai paesi, assicurando il raggiungimento di risultati tangibili in termini di salute. Non è secondario, in questo senso, che dichiari il suo impegno per ridurre la "fuga di cervelli" dai paesi poveri verso i più ricchi; un tema ancora del tutto assente dall'agenda globale, anche perché richiede specifici e scomodi impegni da parte dei paesi più ricchi tar cui rinunciare all'importazione di preofessionisti a basso costo e riconoscere la necessità di sostenere e finanziare consistenti aumenti salariali e quindi l'aumento della spesa sanitaria nei paesi più poveri, in contraddizione con la tradizionale ricetta dei "tagli" alla spesa pubblica. Anche per questo, Lee indica come prima priorità l'aumento della disponibilità di fondi a livello dei paesi.
Lee rivendica per l'OMS visione, impegno e integrità. Sintetizza la sua visione nel compimento dell'obiettivo statutario dell'OMS "il raggiungimento da parte di tutti i popoli del più alto livello possibile di salute", ed afferma di voler misurare la propria efficacia quale direttore generale sulla base del progresso verso gli "Obiettivi di Sviluppo del Millennio" fissati dalle Nazioni Unite in occasione del summit del settembre del 2000 (tra cui, ad esempio, la riduzione entro il 2015 della mortalità infantile di due terzi e della mortalità materna di tre quarti, rispetto alla situazione nel 1990).
La forza di Lee potrebbe stare nella sua conoscenza dell'organizzazione che - evidentemente ben conscio delle tensioni prodotte nel passato da atteggiamenti gerarchici e censori - vuole trasformare, anche attraverso "apertura, comunicazione e dibattito interno" in un luogo capace di attrarre le migliori energie e competenze offrendo un ambiente e cultura istituzionale incentivanti; restituendo così all'OMS la necessaria credibilità tecnica. Vedremo se saprà anche restituire allOrganizzazione Mondiale della Sanità lorgoglio di stabilire le regole del gioco per la salute globale. 



[1] Yamey G, Abbasi K, Electing WHOs next leader, BMJ 2002, 325: 1251-1252
[2] Jong-Wook Lee, Director, WHO's Stop TB programme, The Lancet, 2003, 361: 235
[3] Resources shoud be decentralised to countries, Jong-Wook Lee, of the Republic of Korea, is Director, WHO's Stop TB programme, BMJ 2003; 326:123 




Osservatorio Italiano sulla Salute Globale
LOsservatorio si propone come spazio di riflessione e ricerca sui temi della salute globale, lavorando per unanalisi indipendente del processo di globalizzazione e dei suoi effetti sulla salute, a supporto delle decisioni e delle azioni concrete che si vogliano intraprendere per la salute dellumanità
Per poter meglio servire come strumento di conoscenza ed approfondimento, lOsservatorio, cui partecipano ad esclusivo titolo individuale operatori e ricercatori di competenza internazionalmente riconosciuta, intende fare riferimento ad una vasta rete di sostenitori individui ed organizzazioni che ne stimolino lattività e, quindi, ne utilizzino i risultati per le loro iniziative 

 * * * * *

LOsservatorio è stato costituito a Bologna il 12 gennaio 2002, da:
Giovanni Berlinguer, Maurizio Bonati, Adriano Cattaneo, Sunil Deepak, Nicoletta Dentico, Gavino Maciocco, Eduardo Missoni, Marco Pedrazzi, Sofia Quintero Romero, Angelo Stefanini, Giorgio Tamburlini, Gianni Tognoni. 

 Sede legale

via Borselli 4-6, 40135 Bologna tel.051433402 fax 051 434046

 Presidente
Eduardo Missoni tel. 347 7979862 fax 06 5800236 E-mail: <mailto:scrivi at eduardomissoni.net>scrivi at eduardomissoni.net 

 Vice-Presidente
Nicoletta Dentico tel. 06 4486921 - E-mail: <mailto:Nicoletta_DENTICO at rome.msf.org>Nicoletta_DENTICO at rome.msf.org